Terapie Aortică Endovasculară
Tratament endovascular modern pentru anevrisme și patologie aortică.
Aorta este cea mai mare arteră din corp — transportă sângele de la inimă către toate organele. Când peretele aortei slăbește, se poate dilata anormal (anevrism) sau se poate fisura (disecție) — ambele situații pot fi amenințătoare de viață. Tratamentul endovascular permite repararea aortei fără operație deschisă, prin introducerea unei proteze (endogreft) prin vasele de sânge.
Ce este
Anevrismul aortic este o dilatare anormală a peretelui aortei care, dacă nu este tratat, poate crește în timp și se poate rupe. Disecția aortică apare când straturile peretelui aortic se separă. Tratamentul endovascular (EVAR / TEVAR) introduce o proteză acoperită prin cateter, care „căptușește" aorta din interior și exclude zona bolnavă din circulație.
- EVAR — reparare endovasculară a anevrismelor aortice abdominale
- TEVAR — reparare endovasculară a anevrismelor și patologiei aortice toracice
- Tratamentul disecțiilor aortice selectate
- Reintervenții pentru complicații după proceduri anterioare (endoleak — scurgeri de sânge pe lângă proteză)
Cum funcționează
Proteza endovasculară este introdusă prin artera femurală (de la inghine), ghidată fluoroscopic până la nivelul anevrismului, unde este eliberată și ancorată. Planificarea 3D pe baza angio-CT este esențială pentru alegerea protezei potrivite și anticiparea dificultăților anatomice.
- Planificare tridimensională prin angio-CT pentru fiecare caz
- Optimizarea zonelor de ancorare (landing zone) proximală și distală
- Procedura se realizează de obicei sub anestezie locală sau sedare, prin puncții la nivel inghinal
Pentru cine este indicat
- Pacienți cu anevrism aortic abdominal sau toracic care depășește pragul de intervenție
- Pacienți cu disecție aortică acută sau cronică selectată pentru tratament endovascular
- Pacienți cu complicații după proceduri aortice anterioare (endoleak, migrare de proteză)
- Pacienți cu risc chirurgical crescut, la care repararea endovasculară oferă o alternativă mai sigură
Tehnici utilizate
- Endoanchors (ancore suplimentare pentru fixarea protezei în anatomii dificile sau risc de endoleak tip I)
- Tehnici chimney și periscope (stenturi paralele care mențin perfuzia ramurilor viscerale sau supraaortice)
- Iliac Branch Devices — IBD (dispozitive ramificate pentru prezervarea fluxului în arterele iliace interne)
- Strategii de protecție a circulației pelvine (prevenirea complicațiilor ischemice pelvine)
- Management endovascular al endoleak-urilor tip I, II și III
- Reintervenții minim invazive pentru complicații tardive
Fiecare anevrism are o anatomie unică. Strategia este individualizată pentru a obține excluderea completă și durabilă a zonei bolnave, cu stabilitate pe termen lung a protezei și riscuri minime pentru pacient.