Intervenții Coronariene Complexe
Revascularizare de precizie pentru cazurile cele mai dificile.
Arterele coronare sunt vasele de sânge care hrănesc inima. Când acestea se îngustează sau se blochează din cauza depunerilor de calciu și grăsimi (ateroscleroză), inima nu mai primește suficient sânge și oxigen — ceea ce poate provoca dureri în piept (angină), lipsă de aer sau, în cazuri grave, infarct. Abordarea noastră integrează evaluarea anatomică, relevanța fiziologică și imagistica intravasculară pentru o revascularizare durabilă și optimizată.
Ce este
Boala coronariană complexă apare atunci când blocajele din arterele inimii sunt severe, multiple sau greu accesibile. Intervenția coronariană percutană (PCI) este procedura prin care aceste blocaje sunt tratate fără chirurgie pe cord deschis — prin intermediul unui cateter subțire introdus de la nivelul brațului sau la nivel inghinal.
- Se adresează pacienților cu angină (durere în piept) sau risc crescut de infarct
- Alternativă minim invazivă la operația de bypass coronarian
- Scopul este restabilirea fluxului normal de sânge către mușchiul cardiac
Cum funcționează
Înainte de a interveni, fiecare leziune este evaluată cu precizie: cât de strâmtă este artera și, mai important, dacă acea îngustare chiar reduce fluxul de sânge către inimă. Doar leziunile cu adevărat semnificative sunt tratate.
- Ghidaj prin imagistică intravasculară (IVUS / OCT) — camere miniaturale care arată interiorul arterei
- Evaluare funcțională (FFR / iFR) — măsoară dacă blocajul limitează efectiv fluxul sanguin
- Se evită intervenția inutilă atunci când substratul ischemic nu justifică tratamentul invaziv
Pentru cine este indicată
- Pacienți cu angină stabilă sau instabilă care nu răspund la tratament medicamentos
- Pacienți cu leziuni coronariene multiple (boală multivas)
- Pacienți cu restenoză intrastent (reîngustarea unui stent montat anterior) sau tromboză de stent
- Pacienți cu ocluzii cronice totale (artere complet blocate de luni sau ani — CTO)
- Cazuri complexe în care bypass-ul nu este o opțiune viabilă
Tehnici utilizate
- PCI ghidată prin IVUS / OCT (imagistică ultrasonografică și optică intravasculară)
- Evaluare funcțională FFR / iFR (indici de presiune care determină severitatea reală a stenozei)
- Litotriție intravasculară — IVL (unde de șoc care sparg calciul dur din peretele arterei)
- Aterectomie rotațională și orbitală (dispozitive care frezează depunerile de calciu)
- Tehnici de bifurcație (strategie provisional și tehnici cu două stenturi pentru ramificații arteriale)
- Recanalizare CTO (tehnici anterograde și retrograde pentru deschiderea ocluziilor cronice)
- Baloane farmacologic active — DCB (eliberează medicament local, fără implant permanent)
- Post-dilatare optimizată imagistic pentru rezultat durabil
Revascularizarea nu este un gest mecanic, ci o strategie. Nu urmărim doar deschiderea vasului, ci restabilirea fluxului către mușchiul cardiac și un beneficiu real pe termen lung — cu cât mai puține complicații și reintervenții posibil.